Алгоритм транспортировки пациента на каталке: правила и чек-лист для медперсонала

Безопасное перемещение маломобильных и тяжелобольных пациентов — одна из базовых компетенций среднего и младшего медицинского персонала. Ошибки на этом этапе могут привести к падению больного, смещению медицинских зондов, капельниц или ухудшению его состояния.

В зависимости от клинической ситуации, дистанции и состояния больного, транспортировка пациента на носилках, каталках или креслах проводится по строгим санитарным и сестринским стандартам. В данной статье мы разберем перемещение именно на лежачих каталках, так как этот вид транспорта используется для перевозки в операционные, реанимацию и отделения интенсивной терапии.

Общие требования и подготовка

Если рассматривать правила и алгоритм транспортировки пациента на каталке кратко, можно выделить три главных принципа: безопасность, непрерывность наблюдения и плавность хода.

Транспортировку пациента на каталке осуществляют санитары или медсестры (обычно два или три человека, в зависимости от веса и состояния больного). Перед началом процедуры необходимо:

1. Проверить исправность каталки: надежность колес, работу тормозов, целостность матраса и наличие боковых ограждений.
2. Подготовить пациента: объяснить ход действий (если он в сознании), опорожнить мочевой пузырь и кишечник (по возможности), снять съемные протезы.
3. Подготовить сопроводительную документацию и обеспечить сохранность инфузионных систем, дренажей и кислородных масок.

Пошаговый алгоритм перемещения

Ниже представлен универсальный алгоритм действий при транспортировке пациента на каталке в операционную, который также служит базой для алгоритма манипуляций при транспортировке тяжелобольного пациента на лежачей каталке в реанимацию или диагностические кабинеты.

Этап 1. Перекладывание на каталку

Если пациент не может двигаться самостоятельно, перекладывание осуществляют методом «бревна» (сохраняя ось позвоночника) или с использованием скользящей простыни.

• Для тяжелобольных: требуется участие 3–4 человек. Двое берут за плечи и таз, двое — за бедра и голени. По команде «Раз-два-три» пациента синхронно приподнимают и переносят на каталку.
• После перекладывания больного фиксируют ремнями безопасности (если это предусмотрено конструкцией каталки), укрывают теплой стерильной пеленкой или одеялом.

Этап 2. Движение по маршруту

• Каталку катят головой вперед, чтобы идущий впереди медик мог наблюдать за цветом лица и дыханием пациента.
• Исключения: при входе в двери, лифт или при спуске по лестнице каталку разворачивают головой вверх (или вперед), чтобы избежать травмирования головы пациента о косяки и ступени.
• Движение должно быть плавным, без рывков. Инфузионные системы размещают на штативе, надежно закрепленном на каталке.

Этап 3. Перекладывание на операционный стол или кровать

Процесс обратного перекладывания выполняется по тому же алгоритму, что и на этапе 1. Особое внимание уделяется сохранению стерильности (если пациент уже подготовлен к операции) и безопасности дренажных трубок.

Чек-лист для медперсонала

Для минимизации рисков на практике применяется чек-лист: транспортировка пациента на каталке. Перед выходом из палаты сотрудник обязан отметить для себя следующие пункты:

• Каталка: колеса вращаются свободно, тормоза исправны, боковые ограждения подняты, матрас ровный.
• Пациент: зафиксирован ремнями (при необходимости), укрыт, положение тела физиологично.
• Медицинские линии: капельница надежно закреплена, дренажи не пережаты, кислородная поддержка подключена и работает.
• Документы: история болезни, результаты анализов и направления находятся у сопровождающего врача или медсестры.
• Маршрут: двери по пути следования открыты, лифт вызван, путь свободен от препятствий.
• Персонал: выделено достаточное количество сотрудников для безопасного перекладывания и сопровождения.

Завершение процедуры

Завершающим шагом является транспортировка пациента в отделение на каталке после хирургического вмешательства или тяжелого диагностического исследования. На этом этапе алгоритм не меняется, но усиливается контроль витальных функций. Сопровождающий медперсонал обязан непрерывно мониторить артериальное давление, сатурацию и частоту дыхательных движений, поскольку в раннем послеоперационном периоде высок риск рвоты, аспирации или внезапной гипотензии.

Соблюдение утвержденных сестринских стандартов и использование исправного оборудования гарантирует, что пациент преодолеет путь от палаты до операционной и обратно без стресса и риска для здоровья.